性别：
男 女

年龄：
14-24 25-40 41-60 60以上

职称
初中级职务 高级职务

1、您畏寒或畏热吗？
畏寒　　 畏热 正常

2、您每周力量训练的次数？
1-2次 3次以上 0次

3、您出汗情况?
偏少　 多 自汗盗汗

4、 您经常口渴吗
不经常 经常 渴但不欲饮

5、您的面色和血液循环状况？
面色灰暗，手足冰冷 面干易红，手足不冷 容易浮肿，面色黄白

6、您舌苔的颜色（早晨起床后）
白色 黄色 无苔

7、您每分钟心跳的次数?
60以下 60-80 92以上

8、您的睡眠时长是？
5.5小时以下 5.5-7.5小时 7.5小时以上

9、您喜好的食物?
清淡蒸煮 辛辣煎炙 素食

10、您排泄顺畅吗？? 
每天1次 每2-3天1次 每天3-4次

11、您感觉精力充足吗？
充足 不足 疲劳

12、您每年感冒的次数？
0-1 2-4 4次以上